visita al hospital dos de mayo-area de medicina nuclear

VISITA AL HOSPITAL DOS DE MAYO

INTRODUCCION

La medicina nuclear es la especialidad médica que emplea isotopos radiactivos para el diagnóstico y tratamientos de patología, Los isotopos son variedades de un elemento químico que teniendo el mismo número atómico poseen distinto número másico, Algunos isotopos son capaces de emitir espontáneamente radiación y por eso se denominan isotopos radiactivos, radioisótopos, radionúclidos.

El uso de radioisótopos se debe a George Hevesy, quien en 1923 realizó la primera investigación biológica animal utilizando ratas. Dicha investigación demostró que la radiactividad proporciona una marca a través de los cuerpos. A partir de este descubrimiento, varios investigadores encontraron diversas formas de obtener imágenes estáticas de órganos y sistemas anatómicos, por medio de inyecciones de radioisótopos y con el uso del centellógrafo. Pero no fue hasta 1956 que el ingeniero electrónico Hal Oscar Anger concibió la cámara gamma, con la que se obtiene una imagen prácticamente instantánea, sea en serie continua o selectiva, posibilitando, además, el registro de fenómenos dinámicos en el cuerpo humano.

Existen distintos marcadores específicos para cada órgano, de tal manera que se pueden realizar estudios en distintas especialidades.

• Estudios cardiológicos
• Estudios óseos
• Estudios renales
• Estudios pulmonares
• Estudios digestivos
• Estudios del aparato circulatorio
• Estudios en sistemas venoso y linfático
• Estudios en sistema nervioso central
• Estudios de tumor e inflamación

MEDICINA NUCLEAR

“HOSPITAL DOS DE MAYO”

El ministro de Salud Aníbal Velásquez inauguró el nuevo y moderno servicio de Medicina Nuclear del Hospital Dos de Mayo.

El Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Nacional Dos de Mayo permitirá la detección temprana de enfermedades como cáncer de mama, próstata, afecciones cardiacas, entre otras, lo cual salvará muchas vidas.

El equipo llamado Cámara Gamma Spect, único en el sector salud, demandó una inversión de 1’625,922 nuevos soles y además puede detectar alteraciones o enfermedades de órganos, mucho antes de que se manifieste algún síntoma que alerte al paciente, obteniendo un diagnóstico semanas o meses antes que con otro tipo de pruebas.

El equipo brinda atención entre 5 a 6 personas al día y se encuentra al servicio de los pacientes del Seguro Integral de Salud (SIS), particulares y público en general, a un costo social.

“Acceder a este tipo de tratamientos antes era imposible para personas que no tenían recursos, ahora este servicio está disponible para todo el país”, indicó el ministro.

MEDICINA NUCLEAR

El licenciado nos explicó que la medicina nuclear se basa básicamente en una especialidad médica que utiliza materiales radiactivos tanto para el diagnóstico como para el tratamiento de enfermedades y que estas imágenes obtenidas documentaran la función y estructura de los órganos.

También nos dijo que la medicina nuclear utiliza cantidades relativamente pequeñas de materiales radiactivos para diagnóstico y tratar enfermedades por lo que los radiofármacos son sustancias que se localizan en órganos específicos, huesos o tejidos.

VENTAJAS DE MEDICINA NUCLEAR: Entre las ventajas que nos resaltó el licenciado fueron:

§  Seguridad: los estudios isotópicos son en extremo seguros para el paciente. Las reacciones adversas derivadas de la administración de un radiofármaco son absolutamente excepcionales.

§  Alta sensibilidad: las exploraciones isotópicas son de alta sensibilidad. lo que quiere decir que si el resultado del estudio es negativo puede descartarse con alta probabilidad esa patología.

§  Comodidad: las exploraciones isotópicas no son invasivas, solo requieren la administración del radiofármaco, un tiempo de espera variable según la exploración y después puede volver a su actividad normal.

DESVENTAJAS DE MEDICINA NUCLEAR: Entre las más destacadas que menciono el licenciado fueron:

§  BAJA RESOLUCION ESPACIAL: la imagen gammagrafica no muestra el mismo detalle anatómico que ofrecen TC, RM o la radiografía convencional y no permite establecer las relaciones anatómicas.

§  BAJA ESPECIFICIDAD: es baja porque la posibilidad de hallar falsos positivos es alta.

§  BAJA DISCPONIBILIDAD: A pesar de la progresiva extensión de las técnicas isotópicas su disponibilidad continua siendo limitada, generalmente centralizada en hospitales de tercer nivel.

Las instalaciones de medicina nuclear están catalogadas como instalaciones radiactivas de 2da categoría y están reguladas por la correspondiente normativa legal. En el servicio junto con el médico especialista trabajan radiofisicos, personal de enfermería, tecnólogos de medicina nuclear y personal administrativo.

A continuación se pasara a explicar algunas de sus salas que encontramos dentro del área de medicina nuclear en el hospital dos de mayo.

      SALA DE ERGOMETRIA:

Aunque el profesor no toco esta sala , se puede saber por teoría que es una sala donde el paciente realizara pruebas de esfuerzo  que se utilizara para provocar un episodio de angina de pecho en un paciente en el que se sospecha que tiene enfermedad de las arterias del corazón. Se puede realizar en un tapiz rodante o cinta sin fin (como la de los gimnasios), o en una bicicleta (ciclo ergómetro). Conforme pasan los minutos de ejercicio la cinta sin fin va cada vez más rápido y aumenta su pendiente (se pone cada vez más cuesta arriba).Durante la prueba se vigila la tensión arterial, la frecuencia cardiaca y el electrocardiograma del paciente y mientras realiza el ejerció por un catéter se le estará colocando el radiofármaco.

SALA DE DESECHOS RADIACTIVO

Al entrar al área de medicina nuclear la primera puerta con la que nos encontraremos será con la “sala de desechos radiactivos”.

ü  Recolección y segregación de los desechos utilizando recipientes adecuados, provenientes de las áreas de pacientes con radiofármacos incorporados y de los ambientes de trabajo.

ü  Los residuos radiactivos deben almacenarse en forma separada del material radiactivo en uso y alejados del material no radiactivo.

ü  Decaimiento por un lapso prudencial (nunca menos a 8 periodos de semidesintegracion)

ü  Etiquetando y señalizando los contenedores con la fecha correspondiente y control de los mismos

ü  Una vez que se almacenan los desechos pueden producir gases o aerosoles radioactivos por eso el local debe estar bien ventilado.

  LABORATORIO DE RADIOISOTOPOS:

Es el ambiente exclusivo para el uso de radioisótopos, destinado al fraccionamiento y marcación de radiofármacos, almacenamiento temporal y a la gestión de desechos radiactivos, el cual incluye equipamiento de seguridad.

§  Castillo de plomo

§  Detector portátil de radiaciones (geiger muller)

§  Contenedores metálicos blindados para material radiactivo

§  Señalización correspondiente a radiaciones ionizantes en puerta de acceso

§  Listado de personas autorizadas para manipular material radiactivo

    SALA DE ADMINISTRACION DE DOSIS:

Esta sala es un área adecuada para la administración de radiofármacos al paciente en la que vamos a poder encontrar que se puede dar de las siguientes maneras:

§  Vía de administración oral: Generalmente en formas de soluciones o capsulas de gelatina que al disolverse en el estómago liberan el trazador evitando la irradiación de la boca o el esófago.

§  Administración parenteral intravenosa: Es la más frecuente ya que se inyecta el radiofármaco por la vena mediante una jeringa o catéter.

§  Administración inhalatoria: Se utiliza fundamentalmente en los estudios de ventilación pulmonar realizados con gases radiactivos, aerosoles o más frecuente con partículas ultra finas de carbono.

§  Administración intradérmica: Se utiliza en el caso de búsqueda de ganglio centinela, fundamentalmente en la determinación de metástasis ganglionares en canceres de mama y en melanomas para limitar la linfadenectomia a aquellos casos con metástasis confirmadas.

        EQUIPO DE MEDICINA NUCLEAR SPECT

La cámara gamma consiste en un colimador, o blindaje calibrado, para que la radiación del radioisótopo a evaluar solo pueda alcanzar el detector si ha realizado una trayectoria perpendicular al mismo; un detector de radiación por centelleo, que es un cristal en el que al incidir radiación emite luz, luego esta es captada por un arreglo de fotomultiplicadores (sistemas electrónicos que transforman la luz en una corriente eléctrica); después del arreglo de fotomultiplicadores, un sistema electrónico va detectando, contando y catalogando estos eventos para armar un mapa de distribución plano de la radiación frente al detector. La intensidad de la radiación detectada va a depender tanto de la distribución como de la atenuación que sobre la radiación realiza la parte del cuerpo del paciente que se interpone entre el punto donde se produjo un determinado evento y el detector.

  MATRIZ Y ZOOM: El tamaño del pixel depende de las dimensiones de la matriz y del zoom elegidos. Al aplicar zoom se reduce el campo de visión ajustándolo a la zona que se desea estudiar, si se mantiene la misma matriz el tamaño del pixel disminuye lo que mejora es la resolución y permite estudiar con más detalle la zona de interés.

OBSERVACIONES:

·         El procedimiento en medicina nuclear, consiste en inyectar por vía endovenosa una muy pequeña cantidad (unos 3 a 5 cc) de una sustancia que contiene material radioactivo. De acuerdo al tipo de estudio que quiera hacerse, lo que se desee observar, etc., se inyectan distintas sustancias (tecnecio, talio, etc.), y se puede agregar una prueba de esfuerzo (ergometría) o no.

·         Luego de hacer esto se coloca al paciente acostado (generalmente boca abajo) bajo un aparato abierto y silencioso, que contabiliza la radiación que emite el órgano bajo estudio, para identificar cómo se ha distribuido el trazador en el mismo.

·         Es un procedimiento indoloro (excepto por la inyección del trazador), pero que irradia al paciente proporcionalmente a la cantidad de trazador inyectado, ya que el mismo emite rayos gamma.

·         El tecnólogo medico será responsable de realizar la entrega y retiro de dosímetros , informar al personal controlado dosimétricamente de la dosis y controlar que estos tomen conocimientos de sus dosis (bajo forma) , llevar el control de material radiactivo de laboratorio , supervisar y/o efectuar el traslado del material radiactivo desde y hacia la sala de procedimientos.

·         La detección de la radiación se basa en los efectos que , directa o indirectamente genera al atravesar la materia para ello se utilizan detectores de ionización gaseosa , detectores de semiconductores , detectores de centelleo y detectores fotográficos.

CONCLUSIONES:

·         La gamma cámara es el equipo que permite captar la distribución corporal del trazador detectando la radiación gama. Existen distintos tipos de gamma cámaras, simple, de cuerpo entero y tomografía, sin embargo tienen elementos comunes entre los que destacan: El cristal de centelleo, el fotocátodo y los tubos fotomultiplicadores, el circuito de posicionamiento, la creación de la imagen, el gantry y la mesa de exploración.

·         Al realizar esta práctica pudimos aprender mucho más acerca de la medicina nuclear el cual en estos años nos ha demostrado un gran avance en la medicina el cual seguirá evolucionando y sorprendiéndonos cada día más.

BIBLIOGRAFÍA:

CESAR DIAZ GARCIA “TECNICAS DE EXPLORACION EN MEDICINA NUCLEAR”-PROFESORES DE MEDICINA NUCLEAR PARA TECNICOS EN IMAGEN PARA EL DIAGNOSTICO.IEES, GISNER DE LOS RIOS LEON- ELSEIVER ESPAÑA (BARCELONA) -2010.